新的心血管风险工具可以指导谁需要高血压药物治疗

多年来, 是否应该服用药物来降低高血压的问题，已经通过一种工具得到了部分答案，该工具可以计算出一个人10年内患心脏病或中风的风险.

但是新的方程, 考虑到10年和30年心血管疾病的预测风险, 建议即使短期风险很低, 对一些人来说，长期风险仍然很高, 周一发表在该杂志上的一项研究显示 高血压.

“事实证明，很多人在10年内心脏病发作和中风的风险很低，但在接下来的30年里风险很高,”医生说。. 保罗Muntner, 该研究的主要作者，伯明翰阿拉巴马大学的客座教授. "So, 我们的结论是，当人们考虑是否开始服药时，了解10年和30年的风险可能是值得的."

近一半的美国人.S. 成年人有高血压, 也叫高血压, 当血液流经人体动脉的力量太强时发生的一种情况. 随着沙巴足球体育平台的推移，这会破坏血管壁，导致心脏病发作, 中风, 心脏衰竭, 肾脏疾病和其他健康问题.

当收缩压, 或者最上面的数, 是130-139毫米汞柱(mmHg)还是舒张压, 或者最下面的数, 80-89毫米汞柱, 这是1期高血压. 当收缩压高于140 mmHg或舒张压高于90 mmHg时诊断为2期高血压.

建议所有患有2期高血压的成年人改变健康的生活方式并服用药物. 第一阶段, 2017年美国心脏协会和美国心脏病学会的血压指南建议同时考虑血压水平和动脉粥样硬化性心血管疾病的风险, 其中包括动脉壁上的斑块积聚, 在决定是否开始使用降血压药物和改变生活方式时.

但是如何确定患心血管疾病的风险已经发生了变化. 根据2017年的指导方针, 如果一个人符合五种条件中的一种或多种，则认为动脉粥样硬化性心血管疾病的风险很高. 包括65岁及以上, 患有糖尿病, 慢性肾病, 有心血管病史或10年内心脏病发作或中风的风险在10%或以上, 通过合并队列方程来衡量, 或电脑.

pce根据包括年龄在内的风险因素来估计一个人10年内患心脏病和中风的风险, 性别, 比赛, 胆固醇水平, 收缩压, 以及他们是否服用降血压药物, 有糖尿病或吸烟. 这些方程是根据20世纪80年代到21世纪初的数据推导出来的.

从那时起，新的研究和治疗进展可能会影响风险计算. 例如, 研究人员现在了解到高血压也会增加患心力衰竭的风险, 不包括在pce中的结果. 以及他汀类药物的使用, 一类降胆固醇药物, 已经普及了, 在一定程度上降低了许多人的心血管风险.

因此，在2023年，美国心脏协会发布了一份 一套新的心血管风险预测方程被称为预防. 新的计算器预测了未来10年30至79岁人群和30至59岁人群的心脏衰竭风险，以及斑块相关心血管疾病风险.

这种新工具结合了肾脏功能, 血糖水平和降胆固醇药物的使用. 它还考虑到健康的社会决定因素，如收入, 教育, 就业, 一个人住在哪里, 无论他们是否有交通工具，还是住在拥挤的家庭或单亲家庭. 防止计算 也有性别特异性，不包括种族.

种族作为一个变量被去掉了，因为种族是一种社会结构，而不是一个生物因素. 妮娅·施旺·米切尔, 杜伦杜克大学医学院普通内科副教授, 北卡罗莱纳. “prevention更准确，因为它使用的是最新的数据."

在新的研究中, 研究人员使用两种风险方程比较了30至79岁的1期高血压患者10年心血管疾病的风险. 他们还计算了30至59岁的高血压患者30年的风险.

研究结果表明，在1,703名成人1期高血压患者, 平均10年患心脏病或中风的风险是5.使用PCE工具的比例为4%，而使用PCE工具的比例为2%.9%使用预防计算器.

然而，当计算出未来30年的风险时，情况就截然不同了.

根据PCE工具计算，60岁以下的1期高血压患者10年心脏病发作或中风风险高，30年心脏病发作风险高, 使用prevention预防中风或心力衰竭——即使预防发现他们10年的风险很低.

30年的高风险表明，在某些情况下，降压药和改变生活方式可能是有益的, 即使10年的风险很低, Muntner说.

“患者和健康专家就心脏病发作的个人风险进行讨论可能是有价值的, 在未来10年和30年内中风或心力衰竭, 因为降低血压的早期治疗对降低一生中患心脏病的风险有很大的影响,他说.

药物并不是降低血压的唯一方法，也不一定总是必要的, Muntner说. “所有的人, 在开始服用降血压药物之前, 是否应该尝试改变生活方式，比如减少盐的摄入量, 加强锻炼, 如果他们超重就减肥，减少饮酒. 这些都是众所周知的可以降低血压的生活方式因素."

不吸烟, 健康饮食, 保证充足的睡眠, 降低过高的胆固醇水平和减轻压力也有助于降低血压, 根据美国心脏协会.

“预防比事后处理后果要好得多,米切尔说。, 谁没有参与这项新研究. “高血压被称为‘沙巴足球体育平台’，因为有些人在血压过高时意识不到，直到为时已晚."

知道他们30年内心脏病发作的风险, 如果仅仅改变生活方式还不够，中风或心力衰竭可能会促使人们做出这些改变，或者服用降血压药物, Muntner说.

“我们需要对(预测的)风险保持透明, 所以病人有所有的信息，所以他们可以参与决定做什么,他说. “医生可以提供建议，但最终做决定的是病人."